| Проверено на личном опыте. 100% результат | ||
|---|---|---|
| Опубликовано | Сегодня | |
| Количество просмотров | 459 | |
| Рейтинг пользователей | ⭐⭐⭐⭐⭐ 95% | |
→ ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ ←
В настоящее время - после стационарного лечения в неврологическом отделении - был направлен на амбулаторное лечение.
На фоне терапии (диазолин - 1т. 2 раза в день) у больного появилась слабость, дрожание рук, головы, туловища, тошнота, рвота. Объективно:
АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 80 уд/мин. Температура - 36,6 С. Язык влажный, с небольшим белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул - без особенностей. У больной - алкогольная зависимость в течение 10 лет.
На фоне лечения галоперидолом в таблетках (в дозе 60 мг/сут) отмечается снижение аппетита и массы тела, появляется тошнота, рвота. При обследовании:
общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Температура тела 36,8оС. Кожные покровы обычной окраски, влажные, тургор тканей сохранен. Отеков нет. Печень не увеличена. Подкожная клетчатка умеренно выражена.
В связи с прогрессированием заболевания переведен на амбулаторное лечение. Объективно:
состояние тяжелое, речь заторможена, мимика замедлена, взгляд фиксирован на одном предмете. На вопросы отвечает с большим трудом, после длительных повторных вопросов. С трудом различает окружающих людей. Память в пределах нормы. Во время разговора в состоянии раздражения теряет контроль над собой, может ударить, укусить.
В настоящее время состоит на учёте в психдиспансере с диагнозом:
«Шизофрения, параноидная форма, вялотекущий тип».
По характеру спокойный, выдержанный, на вопросы отвечает без напряжения. Больной 55 лет в анамнезе хронический алкоголизм многократно лечился в психиатрических больницах- ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ. Настроение ровное, поведение в целом адекватное. При беседе с ним он выглядел спокойным, речь его была медленной и неторопливой. Сознание ясное. Заметны признаки бреда преследования – навязчивые мысли о том, что за ними постоянно следят.
Находился на лечении в стационаре по поводу алкогольного психоза в течение 3 месяцев, до этого более года находился на диспансерном учете в ПНД. По поводу алкоголизма принимал различные препараты, в том числе галоперидол. При обследовании у больного выражена астенизация, астения с преобладанием астенического синдрома, снижение памяти, внимания, речи, нарушение сна, навязчивые движения, неустойчивость настроения.
После выписки из последних стационаров в течение года находился дома.
Объективно:
состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентируется в месте и времени, кожные покровы и слизистые обычного цвета, зрачки на свет не реагируют. Рефлексы с конечностей и туловища сохранены, сухожильные рефлексы оживлены, патологические рефлексы отсутствуют.
В настоящее время на фоне полного психического здоровья он обратился к психиатру с жалобами на бессонницу, головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. Объективно:
состояние удовлетворительное, температура тела 36,8 0С, кожные покровы и слизистые оболочки обычной окраски, влажные. Дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 м. Аускультативно над легкими везикулярные хрипы.
В последнее время начал жаловаться на то, что не может уснуть.
После приема таблетки седуксена сонливость наступает быстро, но длится недолго. Через 20 мин больной просыпается и снова не может заснуть. При обследовании:
больной заторможен, зрачки сужены, реакция на свет вялая. ЧДД - 20 в мин. АД - 100/70 мм рт.ст. Ритм синусовый. ПН - 1 ч. По ЭКГ - депрессия сегмента ST. Лечение:
седуксен - 2 мг, диазепам - 5 мг.
На фоне лечения по поводу алкоголизма в 1989 г. госпитализирован в клинику с диагнозом:
психоз с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, шизофренией. В связи с этим лечение было прекращено. Через 3 месяца больной вновь поступил в клинику в связи с тем, что не в состоянии был работать, и ему были предложены курсы
В настоящее время больной находится в состоянии ремиссии, однако отмечает, что его беспокоит периодически возникающая тревога, чувство страха, беспокойство, раздражительность. Кроме того, беспокоит бессонница, которая проявляется в том, что больной не может уснуть до 2-3 часов ночи.
В настоящее время на фоне алкогольного абстинентного синдрома появляется сильная головная боль, рвота, бессонница, беспокойство, тремор пальцев рук, тахикардия, повышенное АД.
На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Сосудистый криз Б. Острый коронарный синдром В. Нарушение моз
Жалобы при поступлении на головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, головокружение, онемение левой руки. Больной 55 лет в анамнезе хронический алкоголизм многократно лечился в психиатрических больницах- ОТЗЫВЫ. При осмотре:
сознание ясное, сознание не нарушено, мимика сохранена, зрачки с одинаковой реакцией на свет, симметричные, реакция на свет живая, кожные покровы
| Больной 55 лет в анамнезе хронический алкоголизм многократно лечился в психиатрических больницах | ||
|---|---|---|
| не мог работать. | На фоне лечения по поводу алкоголизма в 1989 г. | |